1부.역12단계와 A.A.(NA, GA) 12단계

-중독 상감 기술; 12단계 (회복 프로그램)치료-

이명훈 교수

(1)중독 상감 기술; 12단계 (회복 프로그램)치료

*12단계가 170여 개 국가에 보급된 중독 치료의 원리 임에도 (Edwards, Marshall. & Cook,2003,p.300),불구하고 12단계를 처음 접하는 사람들은 각 문장이 무슨 말인지 이해하는 것조차도 어려워한다. 그래서 저자는 12단계 각 문장의 의미를 쉽게 이해 시키기 위하여 역12단계를 고안했으며(Kim,2006), 이를 12단계 및 12단계의 핵심 개념(김한오,2005)과 병기하면 위의 표와 같다.

* 중독 상감 기술; 12단계 (회복 프로그램)치료

“회복”이란 단순히 음주나 약물 사용을 안하기(끊기)가 아니다. 하지말 것들이 많기는 하나, 회복은 “해야할것들을 하는” 즉 단주,단약을 통해서, 보다 행복하고, 더욱 생산적이며, 만족스러운 삶을 보장해 주는 것들 로 구성된 “행동하는 프로그램이다”

(“하지 말아야 할것들”로 부터 이제는 “해야 할것들’을 ”통합하는 방법“을 배우는 매우 좋은 곳중 하나가 ‘12단계 지원집단’ 이다. 참고 26년도 최근 트랜드로 쾌락을 찾아나서는 시대에서의도파민에 대한 새로운 시선으로 ‘슬로우 도파민’트랜드을 논하기도한다) 이 모임은 자신의 질환을 다루는 새로운 방법들을 발하도록 하고 자신이 경험한 성공과 실패 혹은 좌절을 ”비슷한 사람들 끼리“ 나누게 하며, 정보나 개념의 경험을 서로 말해주는 교환하게 해주고 ”회복이 불가능하지 않고 가능하다는 것을 알게 하는 힘을 얻을 수 있는 안전한 환경을 제공한다“

12단계 프로그램을 통해 ”갈망“을 다루는 방법을 배우고 ”갈망을 일으키는 관련 유발인자“들을 피하는 것들을 훈련 할 수 있다. 이 프로그램은 중독으로 인해 오염되어왔던 자신의 인생에서 그 문제를 효과적으로 처리하도록 돕는 대치 기술을 제공한다.

1)심리학적 접근; 우울감, 불안, 스트레스등의 갈망 및 고통 다루기

2)가족 접근; 부부 갈등, 별거, 양육권 없는 부모 역할 다루기.

3)의학적 접근; 영양실조, 간질환, 간염, 기타 중독 관련 질환 진단과 치료(의뢰)하기.

4)사회적 접근; 단약 동료들과 지인들과의 ”관계형성“ 및 ”사귀는 방법“배우기.

5)직업 접근; 직장에서 중독이 유발하는 문제를 처리하기와 새로운 직업 찾기.

6)법적 접근;중독으로 인한 이혼 및 법적 문제 다루기.등

(Healing the Addicted Brain, Harold C. Urschel,저)

*12단계는 의학적 치료나 조언을 제공하지는 못하지만 여기서 습득하는 “대처 기술들”을 중독된 ”두뇌“가 회복을 시작 할 만큼, 그리고 건강한 식단에 적응하고 “전반적인 건강을 향상”시킬수 잇을 만큼, 오랫동안 단주,단약을 할 수 있도록 해준다.

단약 (익명) 모임/ 대마초 (익명) 모임/ 과식 (익명)모임/ 단도박 (익명) 모임등 합리적 회복을 포함하는 것들에서 (예; 알코올 중독 익명 모임 ,A.A.에서 약물 단약 익명 모임으로 )사용된 아이디어와 실천을 다른 모임에 적용 및 활용을 한다)

A.A.(Alcoholics Anonymous; Alcoholic Anonymous World Service,lnc,2001)는 두 남성에 의해 1930년 설립된 이후,1935년 미국에서 (White,1998), 중독자를 위한 가장 큰 자조 모임으로 성장하였으며(Morgensterm et al, 2002),그들은 특별한 “자조 원칙의 도움을 가지고 ”중독을 극복할수 있음“을 보았고 (두 설립자는 이런 원칙들을 중독자들에게 알리고 설명하기 위해 A.A만듬)”전 세계에 퍼져고 A.A,의 훌륭한 혜택 중의 하나는 “중독자들 자신이 중독자 라고 자각하는 것을 돕는다는 것(대부분의 중독자는 자신이 중독자임을 받아들이려고 하지 않는다),즉 자신들이 책임 있게 음주하고, 약물을 통제할수 있다고 생각, 자기 자신이 신체적, 정신적으로 다르다고 생각하기를 원하지 않는다. 이것을 증명하기 위하여 헛된 시도들을 한다는 것은 놀라운 일이 아니며 모든 중독자들의 망상이다. 이 망상에 대한 집착은 놀라운 정도이며. 많은 중독자들이 이러한 망상은 정신 이상 또는 사망 직전까지 따라 다닌다.

회원들에게 ‘단 한 번의 음주(약물), 하루의 음주(약물 복용), 라도 금지’되며, 단주, 단약 모임에서 경험하는 힘, 그리고 희망을 서로 나누고 중독에서 회복을 위한 12단계를 실천함으로써 성취되고 유지된다.

A.A 치료 프로그램에서 배운 많은 대처 기술들을 실천하고 향상 시키는 안전한 환경을 제공한다. 단주, 단약을 유지하기 우선 회복 하고 있는 사람들의 상호 조력하는 모임이다. 치료 프로그램을 대체하는 것이 아니라 보완하기 위한 구성 된 것이며, 과정은 익명이고 모임에서 그리고 회원들 사이에서 들은 내용은 ”모두 비밀이 유지 “되며 다른곳에 나가 공개나 논의 는 안된다.

”회복원리인 12단계(Alcoholics Anonymous World Service, lnc, 1981;한국 A.A. GSO역,2002 )가 인지 행동 치료 및 동기 강화 상담과 비교 했을 때에 동등한 효과를 보이고 있고(Ouimette rt al, 1997; Project MATCH Research Group, 1997,1998), A.A,의 12단계 프로그램 자조원칙들과 일반적 철학은 약물 중독 (Narcotics Anonymous), 섭식(폭식)장애(Overeaters Anonymous) 및 도박(Gamblwes Anonymous),등의 다른 질환들에 까지도 적용되고 받아들여지고 있기에 (Nace,2005), 치료자는 12단계 및 A.A,에 대한 지식과 경험을 갗주는 것이 바람직하다.(Nowinski, Baker,& Carroll,1995)

여기에서는 중독 치료 전문가가 12단계에 대한 기초적인 소양을 갖추도록 하기 위하여 12단계의 핵심 개념의 이해와 체험이라는 두가지가 중요하다

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1) 역12단계를 통한 12단계 각 단계의 이해

*12단계가 170여 개 국가에 보급된 중독 치료의 원리 임에도 (Edwards, Marshall. & Cook,2003,p.300),불구하고 12단계를 처음 접하는 사람들은 각 문장이 무슨 말인지 이해하는 것조차도 어려워한다. 그래서 저자는 12단계 각 문장의 의미를 쉽게 이해 시키기 위하여 역12단계를 고안했으며(Kim,2006), 이를 12단계 및 12단계의 핵심 개념(김한오,2005)과 병기하면 위의 표와 같다.

참조; <표 1-1 역12단계와 A.A.12단계>

“12단계와 12전통”에 따르면 “12단계의 모든 단계들은 중독자의 자연적 요구(natural desires)”와는 반대로 행동할 것을 요구한다. (Alcoholics Anonymous World Service,Inc, 1981.P.55). 그러면 중독자의 자연적 요구는 무엇일까?

12단계가 자연적 욕구의 반대 행동이라면 12단계의 반대가 곧 자연적 욕구가 될 것이기에 12단계의 각 단계를 반대로 하는 문장을 만들어